Pembedahan Benar Lokasi, Benar Prosedur, Benar Pasien / Correct Site, Correct Procedure, Correct Patient Surgery

Standar SKP.4 Akreditasi RS 2012 / IPSG.4 JCI mensyaratkan agar rumah sakit memiliki kebijakan dan prosedur pembedahan yang memastikan benar lokasi, benar prosedur, dan benar pasien.  Hal ini sangat penting, karena kesalahan lokasi, kesalahan prosedur, dan kesalahan pasien saat operasi masih sering terjadi, dan berakibat fatal. Oleh karena itu, rumah sakit perlu menyusun dan menerapkan kebijakan dan prosedur tersebut. Kebijakan tersebut mencakup definisi pembedahan yang di dalamnya terkandung setidaknya prosedur yang menyelidiki dan / atau menyembuhkan penyakit dan gangguan tubuh manusia melalui pemotongan, pengangkatan, pengubahan atau pemasukan alat diagnostic / terapi. Kebijakan ini berlaku di semua lokasi di rumah sakit, di mana prosedur itu dilakukan (bukan hanya di kamar operasi).

Untuk memastikan kebijakan dan prosedur yang kita miliki benar, kita perlu merujuk kepada The (US) Joint Commission’s Universal Protocol for Preventing Wrong Site, Wrong Procedure, Wrong Person Surgery™. Protokol tersebut mengatur tentang:

1. Penandaan lokasi yang akan dioperasi
Penandaan lokasi pembedahan melibatkan pasien dan dilakukan dengan tanda yang mudah dan langsung dikenali. Tanda itu: 

• Harus konsisten di seluruh rumah sakit; 
• Harus dibuat oleh mereka yang melaksanakan prosedur; 
• Harus dilakukan ketika pasien masih dalam keadaan sadar dan terjaga jika mungkin, dan
• Harus terlihat setelah pasien selesai dipersiapkan. 
• Dalam semua kasus yang melibatkan ke-lateral-an, struktur ganda (jari, jari kaki, lesi), atau tingkatan berlapis (tulang belakang) lokasi pembedahan harus ditandai.

2. Proses verifikasi sebelum operasi
Tujuan verifikasi adalah:

• Memastikan benar lokasi, benar prosedur, dan benar pasien;
• Memastikan bahwa semua dokumen, gambar atau citra, dan penyelidikan yang relevan telah tersedia, sudah diberi label dan ditampilkan, serta
• Memastikan tersedianya peralatan khusus dan/atau implan yang diperlukan.

Kita perlu membuat alat bantu berupa check-list untuk memudahkan pekerjaan ini.

3. Time-Out, yang dilakukan sesaat sebelum prosedur operasi dimulai.

• Time-out memungkinkan semua pertanyaan yang belum terjawab atau ketidakjelasan diselesaikan.
• Time-out dilakukan di lokasi tempat prosedur akan dilakukan, tepat sebelum memulai prosedur, dan melibatkan seluruh tim operasi. 
• Rumah sakit menentukan bagaimana proses time-out didokumentasikan. 

Kita perlu membuat alat bantu berupa check-list untuk memudahkan pekerjaan ini.

Untuk mendapat gambaran lebih jelas perihal bagaimana Universal Protocol dilaksanakan, silahkan lihat video di bawah ini:

Sumber:

1. Joint Commission International Accreditation Standards for Hospitals 4th. Edition
2. Youtube video: Universal Protocol Video